کلینیک توانبخشی ابن سینا

کاردرمانی سکته مغزی افسریه

گاهاً با افرادی برخورد کرده اید که یک سمت بدن آنها به علت سکته مغزی فلج شده است. این افراد باید حتماً تحت درمان کاردرمانی قرار بگیرند. کاردرمانی سکته مغزی افسریه یک اصل مهم و اساسی در روند درمان بیماران سکته مغزی در افسریه می باشد.

اگر در شرق تهران و یا منطقه افسریه زندگی می کنید و با بیمار سکته مغزی سروکار دارید حتما به دنبال کلینیک تخصصی کاردرمانی سکته مغزی افسریه باشید. کلینیک ابن سینا با مدیریت دکتر علیرضا شمس الدینی متخصص کاردرمانی و دانشیار دانشگاه بهترین کلینیک سکته مغزی در شرق تهران می باشد.

در این مقاله به موضوع فلج یک سمت بدن به دنبال سکته مغزی و روند درمان کاردرمانی سکته مغزی افسریه در بیماران فلج یک سمت بدن به دنبال سکته مغزی می پردازیم.

فلج یک سمت بدن  یا همی‌پلژی چیست؟

همی‌پلژی با ضعف عضلانی، اسپاسم (افزایش تون عضلانی) و از دست دادن حس در بازو، پا و تنه در یک طرف بدن مشخص می‌شود. همی‌پلژی اغلب نشانه‌ای از یک بیماری عصبی ناشی از آسیب به مغز یا نخاع مانند موارد زیر است:

سکته مغزی

فلج مغزی

آسیب سر

آسیب نخاعی

همی‌پلژی هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر استقلال در فعالیت‌های روزمره مانند شستن، لباس پوشیدن، غذا خوردن و راه رفتن داشته باشد.

کاردرمانی بیماران سکته مغزی افسریه

کاردرمانی بیماران سکته مغزی، یک درمان تخصصی و مؤثر برای بهبود توانایی‌های حرکتی، تقویت عضلات، بهبود تعادل و هماهنگی و پیشگیری از عوارض ثانویه پس از سکته است.

فرایند کاردرمانی بیماران فلج مغزی با تمرینات تخصصی تقویتی، کششی، تعادلی و هماهنگی عصب و عضله همراه است که به بازگرداندن عملکرد اندام‌ها و فعالیت‌های روزمره بیمار کمک می‌کند.

همچنین در صورت لزوم، دستگاه‌های مانند FES  و یا ویبراتور کل بدن به تحریک عضلات و بهبود ارتباط عصبی-عضلانی کمک می‌کنند. کاردرمانی حتی به بهبود تنفس و کاهش عوارض مرتبط با سکته مغزی نیز می‌پردازد.

برنامه کاردرمانی بیماران سکته مغزی باید شخصی‌سازی شده، ایمن و با نظارت کاردرمانگر انجام شود و به پیشرفت بیمار توجه داشته باشد. این درمان باعث افزایش استقلال بیمار، بهبود کیفیت زندگی و کاهش خطر عود سکته می‌شود.

اهداف کاردرمانی پس از سکته مغزی در افسریه

  • بازگرداندن توانایی حرکتی و قدرت عضلات
  • پیشگیری از سفتی عضلانی، اسپاسم و خشکی مفاصل
  • بهبود تعادل و هماهنگی حرکتی
  • بهبود هماهنگی عصب و عضله با کمک ابزار ها و وسایل تخصصی
  • پیشگیری از عوارض ثانویه مانند کاهش دامنه حرکتی

 

نمونه تمرینات کاردرمانی بیماران سکته مغزی

  • تمرینات تقویت عضلات دست و پا شامل خم و راست کردن مفاصل و چرخش‌ها
  • تمرینات تعادلی مانند ایستادن روی یک پا و حرکت با کمک درمانگر
  • تمرینات هماهنگی عصب و عضله مثل گرفتن اشیای کوچک یا نوشتن
  • تمرینات تنفسی برای بهبود عملکرد ریوی

 

نکات مهم در کاردرمانی سکته مغزی افسریه

  • شروع کاردرمانی باید با مشورت پزشک و ارزیابی دقیق وضعیت بیمار باشد
  • برنامه تمرینی باید با توجه به توانایی‌ها و نیازهای بیمار تنظیم شود
  • ایمنی و راحتی بیمار در انجام تمرینات اهمیت دارد
  • پیگیری و ارزیابی پیشرفت بیمار توسط کاردرمانگر و پزشک لازم است

این اطلاعات خلاصه‌ای از کاردرمانی بیماران سکته مغزی است که بهبود کیفیت زندگی و بازتوانی حرکت را ممکن می‌سازد.

چالش های مهم کاردرمانی بیماران سکته مغزی

دستورالعمل‌های بالینی ملی، حداقل ۴۵ دقیقه درمان روزانه را توصیه می‌کنند، مادامی که اهداف کاردرمانی و توانبخشی وجود داشته باشد (به شرطی که بیمار این شدت را تحمل کند) و تشخیص دهند که تمرین با شدت بالا بهتر است. با این حال، هنوز هم بین زمان توصیه شده و زمان واقعی درمان تفاوت زیادی وجود دارد. بررسی‌های اخیر در هلند و بریتانیا به طور قابل توجهی از ۴۵ دقیقه توصیه شده روزانه کمتر است.

بیماران هلندی بستری در بخش سکته مغزی بیمارستان، فقط به طور متوسط ​​۲۲ دقیقه در روزهای هفته کاردرمانی دریافت کردند. بیماران بستری در بریتانیا روزانه ۳۰ دقیقه کاردرمانی دریافت کردند.

رشد بالای شواهد، چالش‌هایی را برای کاردرمانگران در به‌روز نگه داشتن شواهد جدید هنگام دسترسی به آنها ایجاد می‌کند.

نیاز به بررسی بیشتر در مورد روش‌های مؤثرتر و کارآمدتر برای کاردرمانگران وجود دارد تا دانش و سطح مهارت خود را در درازمدت به‌روز نگه دارند.

مداخلات مهم درمانی کاردرمانی در سکته مغزی

1. پوزیشن دهی مناسب بیمار سکته مغزی

توانایی تغییر موقعیت و وضعیت بدن در بسیاری از افراد پس از سکته مغزی به دلیل درجات مختلفی از اختلالات جسمی تحت تأثیر قرار می‌گیرد و یا به طور کامل از بین می رود.

ارزیابی اولیه متخصص کاردرمانی برای پوزیشن دهی باید در سکته مغزی حاد در اسرع وقت و در صورت امکان ظرف اولین ساعات پس از رسیدن به بیمارستان انجام شود. البته همه این موارد بعد از تثبیت علائم حیاتی بیمار انجام خواهد شد.

حتما باید برای کمک به پوزیشن دهی بازو برای افرادی که در معرض خطر نیمه‌دررفتگی شانه هستند، فکر و چاره ای شود.

آموزش و تمرین در مورد نحوه صحیح جابجایی دستی و موقعیت‌یابی باید به فرد مبتلا به سکته مغزی، خانواده/مراقب او و متخصصان بهداشت، به ویژه پرستاران و سایر کارکنان بهداشت و درمان ارائه شود.

بالا بردن اندام هنگام استراحت باید برای افرادی که بی‌حرکت هستند در نظر گرفته شود تا از تورم در دست و پا جلوگیری شود.

2. تحرک زود هنگام

بی‌تحرکی با تعدادی از عوارض پس از سکته مغزی مانند ترومبوز ورید عمقی و غیره مرتبط است. به اجرای برنامه تحرک زودهنگام برای بیماران بدحال مراجعه کنید.

توصیه اکید می شود برای بیمارانی که پس از سکته مغزی در حرکت مشکل دارند باید در اسرع وقت در 24 ساعت اول شروع بیماری توسط یک متخصص کاردرمانی آموزش دیده ارزیابی شوند تا مناسب‌ترین و ایمن‌ترین روش‌های انتقال و تحرک تعیین شود.

در صورت عدم دریافت مراقبت‌های تسکینی، تحرک (فعالیت خارج از رختخواب) را در عرض 24 تا 48 ساعت پس از شروع سکته مغزی شروع کنید.

3. تعادل

مشکلات تعادل برای بسیاری از افراد پس از سکته مغزی رایج است، معمولاً به دلیل ترکیبی از کاهش کنترل حرکتی اندام‌ها و تنه، تغییر حس و گاهی اوقات تغییر در نمایش بدن به صورت مرکزی، به طوری که فرد وضعیت خود را در رابطه با حالت ایستاده اشتباه درک می‌کند.

اختلال در تعادل اغلب منجر به کاهش اعتماد به نفس، ترس از افتادن و افزایش خطر افتادن می‌شود. شواهد فعلی نشان می‌دهد که تمرینات ورزشی تنه، عملکرد تنه و تعادل پویا در حالت نشسته را بهبود می‌بخشد، در حالی که تمرینات ویژه وظیفه، تعادل پویا را در حالت نشسته و ایستاده بهبود می‌بخشد.

4. کمک به بیمار به منظور کسب توانایی برای نشستن

توصیه اکید می شود که تمرین دراز کردن دست به اندازه طول بازو در حالت نشسته با نظارت/کمک باید برای افرادی که در نشستن مشکل دارند انجام شود.

5. کار کردن با بیمار به منظور کسب توانایی برای ایستادن

اکیدا توصیه می شود که تمرین تعادل در حالت ایستاده باید برای افرادی که در ایستادن مشکل دارند ارائه شود. استراتژی‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تمرین آموزش‌های عملکردی مختص به وظایف در حالت ایستاده
  • آموزش راه رفتن که شامل چالش برای تعادل در حالت ایستاده است (مثلاً راه رفتن روی زمین، مسیرهای با مانع)
  • ارائه فیدبک بصری یا شنیداری دریافت آموزش تعادل تدریجی
  • دریافت تمرینات تقویت اندام تحتانی
  • در صورت لزوم تجویز وسایل کمکی از جمله ارتز مچ پا و مچ دست

6. راه رفتن و تحرک

بالاترین اولویت کاردرمانی برای بسیاری از افراد دارای محدودیت حرکتی پس از سکته مغزی، راه رفتن مستقل است.

اگر عملکرد راه رفتن پس از سکته مغزی ضعیف باشد، ممکن است فعالیت‌های اجتماعی محدود شود و افراد ممکن است خانه‌نشین و از جامعه جدا شوند

قویاً توصیه می شود که تمرین تکراری و متناسب راه رفتن (یا اجزای راه رفتن) باید تا حد امکان برای افرادی که در راه رفتن مشکل دارند، انجام شود.

روش‌های کاردرمانی زیر می‌توانند برای دستیابی به این هدف استفاده شوند:

  • تمرین تردمیل با یا بدون پشتیبانی وزن بدن
  • استفاده از ویبراتور کل بدن برای تحریک مفاصل و عضلات
  • استفاده از  واقعیت مجازی

7. نحوه استفاده از تردمیل در کاردرمانی بیماران سکته مغزی

آموزش تردمیل می‌تواند هم برای آموزش/بازآموزی راه رفتن و هم برای کمک به بهبود عملکرد هوازی مورد استفاده قرار گیرد.

استفاده از تردمیل را می‌توان با وزن بدن بیمار که تا حدی توسط یک مهار پشتیبانی می‌شود، تکمیل کرد تا میزان وزن بدن پشتیبانی شده درجه‌بندی شود، که برای افرادی با محدودیت‌های عملکردی قابل توجه استفاده می‌شود. به آموزش راه رفتن در سکته مغزی مراجعه کنید.

به افرادی که پس از سکته مغزی قادر به راه رفتن مستقل هستند، باید آموزش تردمیل با یا بدون پشتیبانی وزن بدن یا سایر مداخلات مبتنی بر راه رفتن با شدت بالاتر از مراقبت‌های معمول و به عنوان کمکی در کنار سایر درمان‌ها ارائه شود.

کلینیک تخصصی کاردرمانی سکته مغزی افسریه

8. کاردرمانی دست و اندام فوقانی سکته مغزی

تا ۸۵٪ از افراد پس از سکته مغزی، عملکرد بازو را تغییر می‌دهند و تقریباً ۴۰٪ از افراد در درازمدت تحت تأثیر عملکرد اندام فوقانی قرار می‌گیرند.

از دست دادن عملکرد بازو بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می‌گذارد و بازیابی حرکتی عملکردی در اندام‌های فوقانی آسیب‌دیده در بیماران مبتلا به همی‌پلژی هدف اصلی کاردرمانگران است.

اکیدا توصیه می شود که به افراد مبتلا به سکته مغزی با حرکت بالقوه یا واقعی بازو، باید هر فرصتی برای تمرین فعالیت‌های عملکردی که شامل حرکاتی با شدت بالا، تکراری و مختص به وظیفه هستند، داده شود. این فعالیت‌ها بسته به وظیفه ممکن است دو طرفه یا یک طرفه باشند.

9. تمرین دو طرفه یا هر دو بازوی بیمار توسط کاردرمانی

تمرین بازوی دو طرفه، آموزش فشرده هماهنگی دو طرفه را برای امکان تمرین مهارت‌های دو دستی فراهم می‌کند.

در طول تمرین بازوی دو طرفه، الگوها یا فعالیت‌های حرکتی با هر دو دست به طور همزمان اما مستقل از یکدیگر انجام می‌شوند و همچنین می‌توانند چرخه‌ای باشند.

این رویکرد در پاسخ به محدودیت‌های شناسایی شده حرکت درمانی ناشی از محدودیت (CIMT) توسعه داده شد که مانع از فرصت تمرین مهارت‌های دو طرفه، به ویژه فعالیت‌های عملکردی که ذاتاً دو دستی هستند، می‌شود.

آموزش یک طرفه و دو طرفه به طور مشابه مؤثر هستند. با این حال، موفقیت مداخله ممکن است به شدت فلج اندام فوقانی و زمان مداخله پس از سکته مغزی بستگی داشته باشد.

تمرین بازوی دو طرفه ممکن است به عنوان بخشی از توانبخشی جامع هدفمند استفاده شود. با این حال، هنگامی که در صورت تطابق دوز، آموزش یک طرفه ممکن است مؤثرتر باشد.

10. حرکت درمانی با محدودیت اندام سالم در کاردرمانی سکته مغزی

در این روش، اندام سالم محدود می شود تا بیمار مجبور شود از سمت فلج شده استفاده کند. پروتکل حرکت درمانی با محدودیت اصلی به مدت 2 تا 3 هفته اعمال می‌شود و شامل بی‌حرکت کردن بازوی غیر فلج با دستکش پددار برای 90٪ ساعات بیداری با استفاده از آموزش وظیفه محور با تعداد زیاد تکرار به مدت 6 ساعت در روز است. و استراتژی‌های رفتاری برای بهبود انطباق و انتقال فعالیت‌های انجام شده از محیط بالینی به محیط خانه بیمار.

رویکرد حرکت درمانی با محدودیت با شدت بالا شامل بی‌حرکت کردن بازوی غیر فلج با دستکش پددار برای 90٪ ساعات بیداری با بین 3 تا 6 ساعت آموزش وظیفه محور در روز است. مشخص شد که در کاردرمانی توانبخشی مرحله حاد فلج مغزی مفیدتر است و تأثیر کمتری بر اختلال مزمن اندام فوقانی دارد.

تمرین حرکت درمانی با محدودیت با شدت کم شامل بی‌حرکت کردن بازوی غیر فلج با دستکش پددار برای بیش از 0٪ تا کمتر از 90٪ از ساعات بیداری با بین 0 تا 3 ساعت تمرین وظیفه محور در روز است.

توصیه‌های اکید در حرکت درمانی با محدودیت این است که حرکت درمانی فشرده با محدودیت (حداقل 2 ساعت درمان فعال در روز به مدت 2 هفته، به علاوه مهار حداقل 6 ساعت در روز) باید برای بهبود استفاده از بازو و دست برای افرادی که 20 درجه کشش فعال مچ دست و 10 درجه کشش فعال انگشت دارند، ارائه شود. مهار تنه همچنین می‌تواند در جلسات درمانی فعال در هر مرحله پس از سکته مغزی گنجانده شود.

11. واقعیت مجازی در کاردرمانی بیماران سکته مغزی

شواهد مبتنی بر واقعیت مجازی و مداخلات مبتنی بر بازی‌های ویدیویی تعاملی برای بازو (به عنوان کمکی در کنار مراقبت‌های معمول برای افزایش زمان کلی درمان) در حال توسعه است، اگرچه مطالعات اغلب کیفیت پایینی دارند و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

توصیه قوی بر استفاده از واقعیت مجازی و بازی‌های تعاملی باید برای بهبود عملکرد اندام فوقانی در افراد مبتلا به اختلال خفیف تا متوسط ​​بازو پس از سکته مغزی استفاده شوند. درمان واقعیت مجازی باید حداقل به مدت 15 ساعت در کل زمان درمان ارائه شود.

12. رویکرد آینه درمانی در کاردرمانی سکته مغزی

در این رویکرد دست فلج شده بیمار در پشت آینه قرار می گیرد و دست سالم روبروی آینه قرار دارد. بیمار با حرکت دادن دست سالم و دیدن تصویر دست سالم، تصور می کند که دست فلج شده اش حرکت می کند. در دراز مدت این روش سبب بهبود عملکرد دست فلج شده می شود.

14. کاردرمانی ذهنی برای بیماران سکته مغزی

تصویرسازی حرکتی (MI) یک فرآیند ذهنی تمرین برای یک عمل معین به منظور بهبود عملکرد حرکتی است، در حالی که تمرین ذهنی (MP) یک روش آموزشی است که در طی آن فرد به صورت شناختی یک مهارت فیزیکی را با استفاده از MI در غیاب حرکات فیزیکی آشکار، به منظور افزایش عملکرد مهارت حرکتی، تمرین می‌کند. به تصویرسازی ذهنی مراجعه کنید

کاردرمانی ذهنی و یا همون تمرین ذهنی، در جایی که هیچ اختلال شناختی وجود ندارد، همراه با تمرین حرکتی فعال می‌تواند برای بهبود عملکرد بازو برای افرادی که ضعف خفیف تا متوسط ​​​​در بازو دارند، استفاده شود.

15. ضرورت تجویز اسپلینت و وسایل کمکی در روند کاردرمانی سکته مغزی

اگر بیمار دچار سفتی عضلانی در انگشتان، مچ دست و یا مچ پا می باشد می توان با کمک اسپلینت هایی نظیر کافو جلوی سفتی را گرفت و مانع از بد شکلی انگشتنا و یا مچ پای بیمار شد.

کاردرمانی بیماران سکته مغزی – کلینیک کاردرمانی شرق تهران

دسترسی به کاردرمانی برای بیماران سکته مغزی شرق تهران یک چالش مهم و اساسی است. کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی ابن سینا با کادری تخصصی از اساتید دانشگاه های علوم پزشکی و کارشناسان توانبخشی خدمات خود را به بیماران سکته مغزی شرق تهران ارائه می دهد. پس از سکته مغزی، کاردرمانگران برای تسهیل و بهبود کنترل حرکتی و عملکرد دست در اندام فوقانی مبتلا به سکته کار می کنند. به حداکثر رساندن توانایی فرد سکته مغزی برای انجام وظایف خود مراقبتی شخصی و وظایف امور روزمره زندگی یک اصل مهم و اساسی برای توانبخشی بیمار سکته مغزی شرق تهران می باشد. کاردرمانی بیمار سکته مغزی شرق تهران کمک می کند تا بیمار در یادگیری راهبردهایی برای مدیریت تغییرات شناختی، ادراکی و رفتاری مرتبط با سکته؛ بلند شدن و راه رفتن مجدد در محیط خانه و محل کار، انجام فعالیت های شخصی و بازگشت مجدد به اجتماع آماده شود.

 

نقش کاردرمانی در توانبخشی بیماران سکته مغزی چگونه است؟

کاردرمانی (OT) نقش مهمی در توانبخشی افرادی دارد که یک حادثه عروق مغزی (CVA) را تجربه کرده اند که معمولاً به عنوان سکته مغزی شناخته می شود.  هدف اولیه کاردرمانی به دنبال سکته مغزی کمک به بیماران برای بازیابی استقلال و بهبود توانایی خود در انجام فعالیت های روزانه است.

کاردرمانی برای بیماران سکته مغزی به عنوان یک بخش کلیدی از فرآیند توانبخشی، به بهبود عملکرد حرکتی و افزایش استقلال در فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند. هدف اصلی کاردرمانی افزایش مهارت‌های حرکتی، تعادل و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره به صورت مستقل است.

تاثیر سکته مغزی بر عملکرد شغلی سکته مغزی می تواند منجر به چالش های مختلف فیزیکی، شناختی و عاطفی شود که به طور قابل توجهی بر عملکرد شغلی فرد تأثیر می گذارد. عواقب رایج شامل نقص در کنترل حرکتی، اختلالات شناختی، و مشکلات در انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADLs) مانند حمام کردن، لباس پوشیدن و آشپزی است. این چالش‌ها مشارکت در نقش‌ها و فعالیت‌های معنادار را محدود می‌کنند و نیاز به مداخلات درمانی هدفمند دارند.

.

.

مداخلات کاردرمانی کاردرمانی سکته مغزی شرق تهران شامل انواع مداخلات مبتنی بر شواهد متناسب با نیازهای فردی است. رویکردهای کلیدی عبارتند از:

مداخلات شخص محور:

درمانگران برای تعیین اهداف کوتاه مدت و بلند مدت توانبخشی با تمرکز بر علایق شخصی و مشاغل مهم با بیماران همکاری می کنند.

فعالیت‌های آموزش زندگی روزانه (ADL):

تمرین‌کنندگان OT روی بهبود استقلال در ADL از طریق استراتژی‌های تطبیقی ​​و وسایل کمکی کار می‌کنند.

توانبخشی مهارت های حرکتی: این شامل تمرین هایی است که برای تقویت مهارت های حرکتی ظریف و درشت، هماهنگی، قدرت و تعادل طراحی شده اند.

توانبخشی شناختی:

رفع نقص در حافظه، توجه و حل مسئله برای بهبود عملکرد کلی و ایمنی در طول انجام وظایف روزانه حیاتی است.

درمان حرکتی ناشی از محدودیت(CIMT):

این تکنیک شامل محدود کردن استفاده از اندام آسیب‌دیده برای تشویق به استفاده از اندام آسیب‌دیده، ترویج انعطاف‌پذیری عصبی و بهبود عملکردی است.

آینه‌درمانی و تمرین ذهنی:

این تکنیک‌ها از بازخورد بصری یا تمرین ذهنی برای افزایش بازیابی حرکتی با تحریک فعالیت مغز مرتبط با حرکت استفاده می‌کنند.

 

شواهد پشتیبان کاردرمانی مطالعات اخیر اثربخشی مداخلات مختلف OT را برای بازماندگان سکته مغزی شرق تهران نشان می‌دهد.  به عنوان مثال:

یک بررسی سیستماتیک شواهد قوی را نشان داد که از مداخلاتی مانند آینه درمانی، آموزش وظیفه محور، و تمرین تعادل برای بهبود تحرک عملکردی و عملکرد فعالیت های روزمره زمدگی (ADL) حمایت می کند.

نشان داده شده است که یک رویکرد جامع که توانبخشی شناختی را با فیزیوتراپی ترکیب می کند، مشارکت اجتماعی و کیفیت کلی زندگی را برای بازماندگان سکته مغزی افزایش می دهد.

 

خلاصه ای از نقش کاردرمانی در بیماران سکته مغزی شرق تهران

1- بهبود حرکات اندام‌ها

کاردرمانی به بیماران کمک می‌کند تا دامنه حرکتی خود را افزایش دهند و توانایی‌های حرکتی خود را بازگردانند. این شامل تمرینات برای تقویت عضلات و افزایش کنترل حرکتی است

 

2- افزایش استقلال

هدف دیگر کاردرمانی این است که بیماران بتوانند فعالیت‌های روزمره مانند راه رفتن، لباس پوشیدن، و غذا خوردن را به تنهایی انجام دهند. این استقلال به بیماران احساس خودکفایی و اعتماد به نفس می‌دهد.

3- تمرینات تخصصی

تمرینات کاردرمانی بسته به نیازهای فردی بیماران متفاوت است. برای مثال، بیمارانی که در تعادل مشکل دارند، تمرینات خاصی برای بهبود تعادل دریافت می‌کنند، در حالی که بیمارانی که توانایی حرکت دست را ندارند، بر روی تقویت حرکت دست تمرکز می‌کنند

تمرینات کاردرمانی برای بیماران سکته مغزی شرق تهران

تمرینات کاردرمانی شامل مجموعه‌ای از فعالیت‌ها است که به منظور تقویت عملکرد حرکتی و کاهش ناتوانی‌ها طراحی شده‌اند. برخی از این تمرینات عبارتند از:

تمرینات کششی: برای افزایش دامنه حرکتی و کاهش اسپاسم عضلانی

تمرینات تعادلی: شامل ایستادن روی پاها و حرکت به سمت جلو یا عقب

حرکات دایره‌ای دست: برای تقویت دامنه حرکتی دست‌ها

تمرینات قدرتی: استفاده از وزنه‌های سبک برای تقویت عضلات

 

تمرینات تعادلی تخصصی ویژه بیماران سکته مغزی شرق تهران

تمرین تعادلی یکی از اجزای حیاتی توانبخشی برای افرادی است که یک حادثه عروق مغزی (سکته مغزی) را تجربه کرده اند که معمولاً به عنوان سکته مغزی شناخته می شود.  اختلال در تعادل پیامد مهم سکته مغزی در بیماران سرق تهران است که منجر به افزایش خطر سقوط و کاهش تحرک می شود.  بخش‌های زیر درک فعلی، روش‌شناسی و نتایج مرتبط با تمرین تعادلی در بیماران سکته مغزی را خلاصه می‌کند.

اهمیت آموزش تعادل تمرینات تعادلی برای بهبود سکته مغزی ضروری است زیرا به طور مستقیم بر استقلال عملکردی و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد.  تحقیقات نشان می دهد که توانبخشی موثر تعادل می تواند به طور قابل توجهی خطر سقوط را کاهش دهد، که در بین بازماندگان سکته مغزی به دلیل ضعف عضلانی و نقص هماهنگی رایج است.

 

انواع مداخلات آموزش تعادل

تمرینات تعادلی متعارف:

این تمرینات شامل تمرینات سنتی مانند جابجایی نشسته به ایستادن، ایستادن با یک پا و حرکات پویا مانند راه رفتن به پهلو یا عقب است.  هدف این تمرینات افزایش قابلیت تعادل ایستا و پویا است.

آموزش چند حسی:

ادغام ورودی های حسی مختلف (بصری، دهلیزی، حس عمقی) می تواند تعادل را بهبود بخشد.  تکنیک ها ممکن است شامل استفاده از سطوح ناپایدار یا بازخورد بصری برای به چالش کشیدن سیستم تعادلی بیمار باشد

آموزش به کمک رباتیک:

فناوری‌های نوظهور مانند ربات‌های کمکی تمرین دهنده تعادلی که با روش‌های توانبخشی مرسوم ترکیب می‌شوند، نویدبخش بهبود تعادل هستند.

تمرین تای چی و تمرین در آب:

این رویکردها به دلیل ماهیت کم ضربه و تمرکز بر حرکات کنترل شده در بهبود تعادل موثر بوده اند.

آموزش شناختی و ویژه وظایف:

ترکیب وظایف شناختی با تمرینات بدنی می تواند تعامل را افزایش دهد و نتایج را در تمرینات تعادلی بهبود بخشد.

 

توصیه هایی برای اجرای بهتر تمرینات تعادلی کاردرمانی در افراد سکته مغزی

1- تناوب و مدت زمان تمرینات تعادلی: توصیه می شود که تمرینات تعادلی 2 تا 3 بار در هفته برای بیماران حاد انجام شود، در حالی که بیماران مزمن ممکن است در صورت تحمل خوب از جلسات فشرده تر (مثلاً 90 دقیقه در روز) بهره مند شوند.

 

2- شخصی‌سازی تمرینات تعادلی سکته مغزی: تحقیقات آینده باید بر توسعه برنامه‌های آموزشی شخصی‌سازی شده تمرکز کند که نیازها، قابلیت‌ها و اولویت‌های بیمار را در نظر بگیرد تا نتایج را به حداکثر برساند.

3- پیگیری بلندمدت تمرینات در افراد سکته مغزی: ارزیابی‌های مداوم پس از کاردرمانی و توانبخشی برای ارزیابی اثربخشی بلندمدت مداخلات تعادلی در کاهش نرخ سقوط و بهبود مشارکت جامعه ضروری است.

 

 

 

 

نتیجه‌گیری در خصوص اثرگذاری کاردرمانی تخصصی بیماران سکته مغزی شرق تهران

کاردرمانی در پرداختن به چالش های چند جانبه ای که افراد در حال بهبودی پس از یک حادثه عروقی مغزی با آن مواجه هستند، ضروری است. با بکارگیری طیف وسیعی از مداخلات فردی متمرکز بر افزایش عملکرد عملکردی و مشارکت در فعالیت های روزانه، کاردرمانگران بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی برای بازماندگان سکته مغزی تسهیل می کنند.

اگر ساکن شرق تهران هستید و بیمار سکته مغزی دارید حتماً بلافاصله بعد از سکته مغزی بیمار و وقتی که علائم حیاتی بیمار تثبیت شد وخطری او حیات او را تهدید نمی کند، به کاردرمانی مراجعه کنید. پیشنهاد ما کلینیک تخصصی کاردرمانی و گفتاردرمانی ابن سینا در شرق تهران می باشد.

به خاطر داشته باشید که در ارائه خدمات کاردرمانی برای بیماران سکته ای شرق تهران، به روز رسانی مداوم در مورد فناوری های نوظهور و شیوه های مبتنی بر شواهد برای بهینه سازی نتایج توانبخشی و کاردرمانی در افراد سکته مغزی بسیار مهم است.

کاردرمانی ابن سینا شرق تهران برای بیماران سکته مغزی نه تنها به بازگرداندن توانایی‌های حرکتی کمک می‌کند بلکه باعث افزایش کیفیت زندگی و استقلال آنها نیز می‌شود. با استفاده از تمرینات مناسب و تحت نظر متخصصان کاردرمانی، بیماران می‌توانند به تدریج به حالت عادی خود نزدیک شوند.

 

منابع:

مداخله کاردرمانی برای بازماندگان سکته مغزی (15 Occupational Therapy Interventions for Stroke Survivors)

12 نمونه از اهداف کاردرمانی برای بزرگسالان (12 Examples of  Occupational  Therapy  Goals for Adults )

نمونه های هدف کاردرمانی برای بزرگسالان و تنظیمات بیمارستانی (Occupational Therapy Goal Examples for Adult and Hospital-Based Settings)

بهترین کاردرمانی سکته مغزی

سکته مغزی پیامدهای حرکتی و گفتاری متعددی دارد و به همین دلیل یکی از مهمترین درمان های سکته مغزی، کاردرمانی و گفتاردرمانی می باشد. اگر به دنبال بهترین کاردرمانی سکته مغزی در مناطق شرقی تهران می باشید، پیشنهاد ما کلینیک ابن سینا می باشد. شرق تهران دارای محله های مختلف و متعددی است که در این منطقه تهران کلینیک های توانبخشی متعددی وجود دارد. کلینیک توانبخشی ابن سینا به عنوان بهترین کلینیک کاردرمانی شرق تهران زیر نظر دکتر علیرضا شمس الدینی دانشیار و هیئت علمی دانشگاه، در حیطه های مختلف توانبخشی بیماران سکته مغزی خدمات تخصصی کاردرمانی و گفتاردرمانی را در پیروزی، نارمک، تهران نو، نیروی هوایی ارائه می دهد.

اگر نیاز به خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی دارید و در محله های پیروزی، نیروی هوایی، تهران نو، نارمک، خیابان دماوند، فرجام، امام حسین، شهدا، بلوار ابوذر، افسریه هستید، به کلینیک توانبخشی ابن سینا مراجعه کنید. همکاران ما در کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی ابن سینا با شماره های 77415217 7775322709392507675 آماده ارائه اطلاعات و توضیحات ضروری مورد نیاز شما مراجعین محترم می باشد.

بهترین کاردرمانی سکته مغزی

در این مقاله و در این مجال به بحث بیماری سکته مغزی، توانبخشی سکته مغزی، کاردرمانی و گفتاردرمانی بیماران سکته مغزی و خدمات ارائه شده به بیماران سکته مغزی در کلینیک ابن سینا خواهیم پرداخت.

 

سکته مغزی چیست؟ چه عواملی سبب بروز سکته مغزی می شود؟

از نظر بهترین کاردرمانی سکته مغزی، پیامدهای بیماری سکته مغزی چیست؟ در این جا به این موضوع می پردازیم.

پس از سکته مغزی، افراد ممکن است برای انجام فعالیت های روزمره زندگی مانند راه رفتن، بلند شدن و نشستن، گرفتن اجسام، خوردن، حمام کردن یا لباس پوشیدن دچار مشکل شوند. خوشبختانه، کاردرمانگران در بهترین کاردرمانی سکته مغزی شرق تهران به طور خاص آموزش دیده اند تا به افراد کمک کنند تا راه هایی را برای تکمیل مؤثر این وظایف، از جمله کارهای دیگر، بیابند.

کاردرمانی نام خود را از تمرکز آن بر توانمندسازی افراد برای مشارکت مستقل در مشاغل خود یا فعالیت هایی که زمان آنها را «تسخیر می کند» گرفته است. مداخلات مختلف سکته مغزی مورد استفاده در کاردرمانی می تواند به افراد کمک کند تا استقلال عملکردی خود را به حداکثر برسانند و تغییرات زندگی پس از سکته را تغییر دهند.

این می تواند شامل یادگیری تمرینات بازیابی و استراتژی های جبران خسارت برای ارتقای مشارکت در فعالیت های روزانه ارزشمند باشد. این مقاله مداخلات مختلف سکته مغزی مورد استفاده در کاردرمانی را و چگونگی کمک به بهبودی را مورد بحث قرار خواهد داد.

 

علائم حرکتی بیماران سکته مغزی در کاردرمانی


بهترین کاردرمانی سکته مغزی: سکته مغزی یکی از اختلالات عملکردی پیچیده عصبی عضلانی می‌باشد که با آسیب به مغز بوجود می‌آید و منجر به فلج و ضعف در یک سمت بدن می شود(کلاً یک سمت بدن به طور کامل از هر نظر فلج و از کار افتاده می شود). به طوری که علاوه بر مشکل حرکتی و فلجی احتمال دارد بیمار از نظر گفتار، غذا خوردن (بلع)، شناخت و عملکردهای ذهنی هم دچار مشکل شود. یعنی این که علاوه بر فلج حرکتی، یکسری از اختلالات عملکردی از جمله اختلالات حسی، اختلالات درکی،‌ نقص های بینایی، تغییرات شخصیتی و عقلانی و مجموعه پیچیده‌ای از اختلالات گفتاری و زبانی را نیز به همراه دارد.

تقریباً نیمی از کسانی که از سکته مغزی جان به در می برند دچار مشکلات و اختلالات حرکتی دائمی در زمینه حفظ تعادل در حالات و وضعیت های مختلف وعدم توانایی جهت ایستادن و راه رفتن به تنهایی و بدون کمک گرفتن از دیگران و همچنین عدم توانایی جهت انجام فعالیت های روزمره زندگی از قبیل لباس پوشیدن، غذا خوردن، حمام رفتن و … می باشند

بنابراین برای غلبه بر این مشکلات و نقایص، تمامی بیماران سکته مغزی نیازمند برنامه های توانبخشی خصوصاً کاردرمانی را در بهترین کاردرمانی سکته مغزی و در مواردی گفتاردرمانی می باشند. به طوریکه، درمان های کاردرمانی این عدم استقلال و وابستگی را به حداقل می رساند. با این حال، حدود و میزانی که کاردرمانی، پیامدهای پس از سکته مغزی را بهبود می بخشد برای بیماران مختلف متفاوت می باشد.

 

نقش کاردرمانی در بیماران سکته مغری

در بهترین کاردرمانی سکته مغزی، متخصصین کاردرمانی و گفتاردرمانی کلینک توانبخشی ابن سینا ویژه بیماران سکته مغزی شرق تهران بر ارائه مهارت ها و ابزارهای مناسب برای دستیابی به اهداف بهبودی به افراد متمرکز است. آنها این کار را با استفاده از ترکیبی از تمرینات توانبخشی و تاکتیک های جبرانی انجام می دهند. جبران شامل انجام یک کار به روشی متفاوت از قبل است، در حالی که توانبخشی شامل انجام یک کار به همان روش قبل از سکته است.

به عنوان مثال، پس از سکته مغزی، افراد ممکن است با افتادگی پا، یا ناتوانی در بلند کردن قسمت جلویی پا دچار مشکل شوند. در نتیجه، انگشتان پا ممکن است روی زمین کشیده شوند و خطر سفر یا افتادن را افزایش دهند.

برای کمک به جبران ضعف عضلانی مرتبط با افتادگی پا، یک درمانگر ممکن است استفاده از ارتزهای مچ پا را توصیه کند. استفاده از بریس AFO یک تاکتیک جبرانی است که می تواند به حمایت از پا و مچ پا کمک کند و خطر آسیب بیشتر را کاهش دهد. با این حال، بریس AFO علت اصلی افتادگی پا، که ارتباط نادرست بین مغز و عضلات است را درمان نمی کند.

 

بهترین کاردرمانی تخصصی در سکته مغزی

برای درمان علت اصلی و بهبود افتادگی پا، بازماندگان باید تمرینات بازیابی افتادگی پا را انجام دهند. کاردرمانگران بر روی پرداختن به هر زمینه‌ای تمرکز می‌کنند که مانع از توانایی بازماندگان برای انجام فعالیت‌های ضروری برای ایفای نقش‌های روزانه‌شان می‌شود.

این شامل همکاری فعالانه با بازماندگان برای یافتن اینکه چه فعالیت هایی برای آنها برای ایجاد اهداف درمانی مهم است. پس از شناسایی فعالیت‌هایی که بازمانده می‌خواهد به آنها بپردازد، کاردرمانگران در بهترین کاردرمانی سکته مغزی در شرق تهران می‌توانند تمرین‌های شخصی‌سازی شده‌ای را ارائه دهند که گروه‌های عضلانی خاصی مانند بازوها، پاها و تنه را هدف قرار می‌دهند و متناسب با سطح توانایی فرد هستند. آنها همچنین می توانند وظایف خاصی را برای کمک به بازماندگان برای بهبود استقلال و دستیابی به اهداف بهبودی خود ارائه دهند.


>یکی از اصول کاردرمانی در تمرینات کاردرمانی سکته مغزی شرق تهران در محیط کلینیک و یا در قالب کاردرمانی در منزل، انجام تمرینات کششی و تقویتی بر روی مفاصل و تاندون عضلات برای حفظ دامنه حرکتی مفاصل و کم کردن سفتی عضلات می باشد که با این کارمی توان میزان معلولیت بیماران را کم و به استقلال آنان کمک کند.

تمرینات تخصصی بهترین کاردرمانی سکته مغزی

 

کاردرمانی و استفاده اجباری از اندام مبتلا در بیماران سکته مغزی

یکی دیگر از اصول مهم در کاردرمانی توانبخشی بیماران سکته مغزی تأکید بر استفاده از سمت مبتلا می باشد. بنابراین از همان ابتدا باید به بیمار تأکید کرد که سعی کند از دست و پای سمت مبتلای خود استفاده کند، حتی اگر این کار با سختی و دشوار و به صورت ناشیانه انجام شود. که برای این کار، می توان مثلاً سمت سالم بیمار را مهار کرد و او را مجبور کرد که از سمت مبتلا استفاده کند. البته برای شروع این کار باید با استفاده از یکسری تکنیک های خاص کاردرمانی در بهترین کاردرمانی سکته مغزی در شرق تهران، سمت مبتلا را برای حرکت کردن آماده کرد. انجام این کار باید توسط یک کاردرمان صورت پذیرد و بعد از اندکی بهبودی می توان این کار را به خانواده بیمار آموزش داد.

 

پروتکل درمانی کاردرمانی بیماران سکته ای

یک کاردرمانگر در بهترین کاردرمانی سکته مغزی در شرق تهران می تواند تمرینات هدفمند مختلفی را برای افراد فراهم کند تا با خیال راحت در خانه تمرین کنند. ایجاد یک برنامه توانبخشی مناسب در قالب کاردرمانی در خانه و انجام تمرینات درمانی به طور مداوم برای تحریک نوروپلاستیسیته، توانایی مغز برای بازسازی خود مهم است. این کار با تقویت اتصالات عصبی در مغز و ایجاد اتصالات جدید، که بخش مهمی از بهبود سکته مغزی است، عمل می کند.
سعی شود تمرینات کاردرمانی مبنتی بر وضعیت های عملکردی و همسو با فعالیت های روزمره زندگی بیمار باشد. یعنی اینکه مثلا اگر هدف ما دادن حالت ها و وضعیت های مختلف به بیمار می باشد. باید از سطوح پایین تر که نشستن می باشد شروع کنیم و بعد سراغ سطوح بالاتر یعنی دو زانو ایستادن برویم.

 

وضعیت های عملکردهای روزمره  که برای بیمار سکته مغزی ضروری هساتند عبارتند از:

  • حفظ تعادل در وضعیت نشسته
  • دراز کردن دست و گرفتن اشیا
  • برخاستن از روی صندلی
  • حفظ تعادل در وضعیت ایستاده
  • بالاخره راه رفتن

این عملکردهای پایه را باید در مورد هر بیمار ارزیابی کرده و تمرینات عملکردی مناسب را با توجه به وضعیت بیمار، طراحی و اجرا کرد. در مراحل اولیه ممکن است استفاده از برخی وسایل کمکی(مثلاً واکر یا اسپلینت) به ویژه در مورد راه رفتن، ضرورت پیدا کند.

اصل مهم در انجام تمرینات در کاردرمانی در منزل و یا در محیط کلینیک، تکرار زیاد می باشد چون که با تکرار زیاد است که مغز می تواند تا حدودی عملکرد منطقه آسیب دیده ناشی از سکته را جبران کند.

کاردرمانی در منزل توسط بهترین کلینیک کاردرمانی سکته مغزی شرق تهران

 

مشارکت خانواده و اطرافیان در تمرینات کاردرمانی بیماران سکته مغزی


مشارکت خانواده و اطرافیان در تمرینات کاردرمانی رمز موفقیت بیمار می باشد. همراهان بیمار می بایست تمرینات کاردرمانی در منزل را به صورت متد و با جدیت فراوان ادامه دهند. مطلب مهم و اثر گذار در کاردرمانی بیماران سکته مغزی، مشارکت خانواده و اطرافیان بیمار در توانبخشی و کاردرمانی بیمار است.

کاردرمانگران بهترین کلینیک کاردرمانی سکته مغزی در شرق تهران باید نحوه انجام تمرینات را به اطرافیان بیمار آموزش دهد تا با این کار آنها را در درمان بیمار سهیم کند. زیرا تمرینات کاردرمانی و توانبخشی زمانی موفق است که با شدت بالا و تکرار زیاد انجام شود و در این صورت است که بهبودی حاصل می شود.

بر این اساس، نباید تمرینات کاردرمانی فقط مختص به زمان بستری بودن بیمار در بیمارستان باشد بلکه تمرینات باید در منزل نبز توسط کاردرمان و اطرافیان ادامه یابد.

بنابراین با انجام کاردرمانی در بیماران سکته  ای، استقلال از دست رفته این بیماران و همچنین عدم توانایی در انجام فعالیت های روزمره زندگی در مبتلایان به سکته مغزی ارتقا یابد و بیمار دوباره به اجتماع برگردد و این در صورتی محقق می شود که انجام و تکرار زیاد تمرینات تداوم داشته باشد

 

رویکردهای کاردرمانی در سکته مغزی

کاردرمانی یکی از مهمترین نقش ها را توانبخشی بیماران سکته مغزی برعهده دارد. کاردرمانی کمک می کند تا بیمار به حداکثر توانایی حرکتی و عملکردی برگردد. کاردرمان کمک می کند تا بیمار بتواند حرکات از دست رفته را بار دیگر به دست بیاورد، دچار عوارض ثانویه ناشی از سکته مغزی نشود، عوامل اجتماعی، روحی و روانی‌ای را که برای بیمار مشکل ساز هستند، برطرف کند و به‌طور خلاصه، بیمار بتواند توانایی‌های عملکردی خود را به مقدار حداکثر ممکن برساند.

کسی که سکته مغزی می کند حتما به کاردرمانی نیاز دارد. اگر این بیماران به موقع کاردرمانی شوند، حتما سریع تر خوب خواهند شد و مشکلات حرکتی آنها کاهش خواهد یافت.

یکی از روش ها در کاردرمانی بیماری های نورولوژیک از جمله سکته مغزی، استفاده اجباری از اندام مبتلا می باشد. در واقع، حرکت درمانی با محدود کردن اجباری اندام سالم در بهبود عملکرد شانه سمت مبتلا پس از سکته موثر است. محدود کردن اجباری اندام با تمرین کارها و فعالیت هایی که نیازمند هر دو عملکرد دیستال و پروگزیمال اندام فوقانی مبتلا افراد مبتلا به سکته مغزی و همچنین فلج مغزی، عملکرد شانه را پس از سکته مغزی بهبود می دهد.

مطالعات محققین نشان می دهد که انجام ترکیبی از تمرین های ذهنی و کاردرمانی می تواند در توانبخشی و بهبودی افرادی که دچار سکته مغزی شده اند، مفید واقع شود. در این مطالعات نشان داده شده است که در حقیقت، تمرینات ذهنی به عنوان محرک شبیه سازی شناخته می شوند. توانبخشی و به خصوص کاردرمانی جسمی نیز شیوه‌ای از درمان بیماری‌ ها و اختلالات عصبی- ماهیچه‌ای و اسکلتی با استفاده از تجهیزات مکانیکی، مانورهای دستی، تمرینات ورزشی، عوامل فیزیکی دیگر و در مواردی جریان‌های الکتریکی است.

پس از سکته مغزی، افراد ممکن است برای انجام فعالیت های روزمره زندگی مانند خوردن، حمام کردن یا لباس پوشیدن دچار مشکل شوند. خوشبختانه، کاردرمانگران به طور خاص آموزش دیده اند تا به افراد کمک کنند تا راه هایی را برای تکمیل مؤثر این وظایف، از جمله کارهای دیگر، بیابند.

مداخلات مختلف مورد استفاده در کاردرمانی بیماران سکته ای می تواند به این افراد کمک کند تا استقلال عملکردی خود را به حداکثر برسانند و تغییرات زندگی پس از سکته را تغییر دهند.

 

 

تمرینات کاردرمانی پس از سکته مغزی (CVA)

• بهبود کنترل تنه پس از سکته مغزی
• تنه پایه هر پوسچر و حرکتی است.
• بعد از سکته مغزی، از بین رفتن فعالیت و تون عضله در تنه و حرکت جبرانی دیده می شود.
• چرخش تنه، خم کردن طرفی تنه، ترکیب حرکات تنه لازم است تمرین شوند.
• واکنش های تعادلی (عکس العملی و پیشبینی کنندگی) باید تمرین شوند.

فعالیت های فانکشنال و عملکردی باید تمرین و کار شوند.

همه فعالیت های ذکر شده باید در قالب کاردرمانی در منزل/ کاردرمانی در خانه و نیز در محیط کلینیک انجام شوند.

 

پس از سکته مغزی، کاردرمانگران برای تسهیل و بهبود کنترل حرکتی، کمک به تحرک مناسب و اصطلاحاً کمک به بیماران راه رفتن و انجام فعالیت های روزمره زندگی و عملکرد دست در اندام فوقانی مبتلا به سکته مغزی کار می کنند. کاردرمانگر کمک می کند تا توانایی های بیمار برای انجام وظایف خود مراقبتی شخصی و وظایف اجتماعی به حداکثر برسد.

 


کاردرمانی و گفتاردرمانی ابن سینا (دکتر علیرضا شمس الدینی)
خیابان پیروزی- خیابان سی متری نیرو هوایی – تقاطع مسیل منوچهری
جنب ایستگاه بی آر تی پیروزی- پلاک۱/۲ – واحد ۲
تلفن: ۷۷۷۵۳۲۲۷- ۷۷۴۱۵۲۱۷ – 09392507675



مقالات مرتبط


کاردرمانی جسمی

گفتاردرمانی

کاردرمانی بیماران ام اس (MS)